2019重庆市卫生事业单位医基知识：低钾血症

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低钾血症在病理生理学中考试热度逐年递增，主要是低钾血症的原因和机制、对机体的影响，这部分知识点较多，比较难记忆，而且容易混淆，对此中公教育的医考专家进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
我们先来看一道考题：
1.低钾血症对对心肌的影响是：
A.兴奋性增高
B.自律性降低
C.传导性增高
D.收缩性不变
E.收缩性减弱
1.【答案】A。
可以看得出来，这道题目的考点是低钾血症对心肌的影响，接下来，我们就一起来看一下关于低钾血症对心肌的影响的知识点：
血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症患者的体内钾总量不一定减少，但多数情况下，低钾血症常伴有缺钾。
1.原因和机制
（1）钾摄入不足。
（2）钾丢失过多：经消化道、肾、皮肤丢失。
（3）细胞外钾转入细胞内。
2.对机体的影响
（1）低钾血症对神经-肌肉的影响：
①急性低钾血症，轻症可无症状或仅觉倦怠和全身软弱无力；重症可发生弛缓性麻痹。②慢性低钾血症时临床表现可不明显。
（2）低钾血症对心肌的影响
①低钾血症时心肌生理特性的改变
A.兴奋性增高：低钾血症时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，因而静息电位绝对值减少，与阀电位间距离缩短，心肌兴奋性增高。
B.自律性增高：低钾血症时，心肌细胞膜对K+的通透性下降，复极化4期K+外流减慢，而Na+内流相对加速，使快反应自律细胞的自动去极化加速，心肌自律性增高。
C.传导性降低：低钾血症时，心肌细胞膜静息电位绝对值减少，去极化时Na+内流速度减慢，故动作电位0期去极化速度减慢和幅度降低，兴奋的扩布因而减慢，心肌传导性降低。
D.收缩性改变：轻度低钾血症时，其对Ca2+内流的抑制作用减弱，因而复极化2期时Ca2+内流增多，心肌收缩性增强；但严重或慢性低钾血症时，可因细胞内缺钾，使心肌细胞代谢障碍，心肌收缩性因而减弱。
②心电图的变化，典型的表现有：ST段压低；T波低平和U波增高（超常期延长所致）；Q-T间期延长；严重低钾血症时还可见P波增高、P-Q间期延长和QRS波群增宽。
③增加洋地黄类强心药物对心肌的毒性作用，并显著降低其治疗效果。
（3）骨骼肌损害：严重缺钾患者，肌肉运动时不能释放足够的钾，以致发生缺血缺氧
性肌痉挛、坏死和横纹肌溶解。
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